DSM-5 o CIE-11: cuál usar en tu consulta en España
DSM-5-TR, CIE-10-ES y CIE-11: qué es cada una, cuál usa hoy la sanidad española, tabla de códigos equivalentes y cómo poner el diagnóstico en el informe.
En este artículo9 apartados
Abres la historia clínica de un paciente nuevo y llegas al apartado de diagnóstico. ¿Escribes «trastorno de ansiedad generalizada» a secas, pones F41.1, pones 6B00? Y si te pide un informe para su psiquiatra, para la mutua o para un juzgado, ¿qué clasificación espera quien lo lea?
Aquí tienes qué es cada manual (DSM-5, DSM-5-TR, CIE-10, CIE-10-ES y CIE-11), cuál usa hoy la sanidad en España, en qué se diferencian en la práctica, una tabla de equivalencias de ocho diagnósticos frecuentes y cómo poner el diagnóstico en la historia clínica y en el informe psicológico. Todo con las fuentes oficiales enlazadas, para psicólogas y psicólogos que trabajan en consulta privada.
Elegir clasificación no es una cuestión de preferencia teórica: es decidir en qué idioma te van a entender quienes lean tu informe.
Qué es cada clasificación
DSM-5 y DSM-5-TR
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales lo publica la American Psychiatric Association (APA). La quinta edición, el DSM-5, salió en mayo de 2013. En marzo de 2022 publicó el DSM-5-TR, una revisión del texto que, según la propia APA, añade un diagnóstico nuevo (el trastorno de duelo prolongado), aclara los criterios de más de 70 trastornos e incorpora códigos para la conducta suicida y las autolesiones no suicidas.
Dos cosas que conviene tener claras:
- El DSM no tiene códigos propios. Usa los de la ICD-10-CM, la modificación clínica estadounidense de la CIE-10.
- Sus criterios tienen copyright. Puedes nombrar un trastorno y citar su código, pero no reproducir los criterios en tus materiales, plantillas o webs sin permiso de la APA.
CIE-10 y CIE-10-ES
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) es de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y abarca toda la medicina, no solo la salud mental. La décima revisión, la CIE-10, se puede consultar en el navegador de la CIE-10 de la OMS.
En España, el SNS no usa la CIE-10 «pura» de la OMS sino la CIE-10-ES. El manual de codificación del Ministerio de Sanidad lo explica así: la CIE-10-ES es el nombre en España de la ICD-10-CM estadounidense, y sustituye a la CIE-9-MC desde el 1 de enero de 2016. La edición vigente es la 6.ª, de 2026, publicada con sus tablas de referencia en la página de clasificaciones y normalización del Ministerio.
Consecuencia práctica: como el DSM-5-TR y la CIE-10-ES beben de la misma fuente (la ICD-10-CM), en muchos diagnósticos comparten código, mientras que la CIE-10 de la OMS es menos detallada. Lo verás en la tabla de equivalencias.
CIE-11
La CIE-11 fue adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en 2019 y, según la página de clasificaciones de la OMS, entró en vigor el 1 de enero de 2022. Esa misma página indica que, en mayo de 2024, 132 Estados miembros y territorios estaban en distintas fases de implantación. Que esté en vigor para la OMS no significa que cada país la use ya: cada sistema sanitario decide cuándo cambia.
Lo que cambia para ti:
- Códigos nuevos, alfanuméricos: el trastorno de ansiedad generalizada pasa de F41.1 a 6B00.
- Navegador oficial gratuito, también en español.
- Una guía clínica propia para salud mental: la OMS publicó en 2024 las descripciones clínicas y requisitos diagnósticos (CDDR) de los trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo.
- Licencia abierta: la OMS publica la CIE-11 bajo licencia CC BY-ND 3.0 IGO, que permite reproducirla citando la fuente pero no hacer adaptaciones.
La CIE-11 en España: dónde estamos
Esto es lo que hemos podido verificar a 25 de octubre de 2026:
- El Ministerio de Sanidad sigue publicando la CIE-10-ES como clasificación vigente. Su página de clasificaciones ofrece la 6.ª edición de 2026 y no menciona la CIE-11; el manual de codificación de diagnósticos de 2026, tampoco.
- Hay trabajos preparatorios, pero en estadística de mortalidad, no en la historia clínica. El Real Decreto 55/2026, que aprueba el programa anual 2026 del Plan Estadístico Nacional, incluye dentro de la Estadística de Defunciones según la Causa de Muerte la adaptación del codificador automático y de las aplicaciones del INE a «la nueva clasificación CIE-11».
- No hemos encontrado una fecha oficial de implantación de la CIE-11 en el Sistema Nacional de Salud para codificar diagnósticos de pacientes.
Traducido: si alguien de la sanidad pública va a leer tu código, hoy espera uno de la CIE-10-ES.
Diferencias prácticas entre el DSM-5-TR y la CIE-11
Las dos se armonizaron bastante, pero no son intercambiables. Un buen resumen de los cambios lo firman autores que participaron en la revisión de la OMS: Reed y colaboradores, World Psychiatry, 2019.
| DSM-5-TR | CIE-11 | |
|---|---|---|
| Quién la publica | American Psychiatric Association | Organización Mundial de la Salud |
| Alcance | Solo trastornos mentales | Todas las enfermedades; la salud mental es un capítulo |
| Códigos | Los de la ICD-10-CM | Propios, alfanuméricos (6A00–6E8Z en salud mental) |
| Cómo describe cada trastorno | Criterios operativos, con número de síntomas y duraciones | Rasgos esenciales, evitando recuentos y plazos arbitrarios salvo cuando hay evidencia |
| Acceso | De pago, con copyright | Gratuito en línea, licencia CC BY-ND 3.0 IGO |
| Uso oficial en España | Ninguno; referencia clínica y de investigación | En vigor para la OMS; aún no es la referencia del SNS |
Criterios operativos frente a requisitos esenciales
Según Reed y colaboradores, la CIE-11 describe los rasgos esenciales de cada trastorno y deja más margen al juicio clínico, mientras que el DSM-5-TR se apoya en criterios operativos con recuentos de síntomas y duraciones mínimas. Hay excepciones (el episodio depresivo de la CIE-11, por ejemplo, sí exige un número mínimo de síntomas), pero el enfoque general es distinto.
TEPT complejo
La CIE-11 incluye el trastorno de estrés postraumático complejo (6B41) como diagnóstico propio, «hermano» del TEPT (6B40). Añade a los síntomas nucleares del TEPT problemas persistentes en la regulación emocional, el autoconcepto y las relaciones. El DSM-5 no lo recoge como diagnóstico separado: según el Centro Nacional de TEPT de EE. UU., integra esas respuestas dentro de los síntomas más amplios del TEPT. Por eso no tiene código propio ni en el DSM-5-TR ni en la CIE-10-ES.
Trastorno de duelo prolongado
Es el caso contrario: está en las dos. La CIE-11 lo incluye con el código 6B42, y el DSM-5-TR lo añadió en 2022 como único diagnóstico nuevo. Su código en el DSM-5-TR fue primero F43.8 y, según la actualización de septiembre de 2022 de la APA, pasó a F43.81 desde el 1 de octubre de 2022. La CIE-10-ES de 2026 también lo recoge como F43.81; la CIE-10 de la OMS no tiene un código específico.
Los requisitos no son idénticos entre los dos manuales (por ejemplo, en el tiempo mínimo desde la pérdida), así que no des por hecho que un diagnóstico hecho con uno vale automáticamente para el otro.
Trastornos de la personalidad
Aquí está el cambio más grande. El DSM-5-TR mantiene en su sección principal diez trastornos de la personalidad específicos (límite, evitativo, obsesivo-compulsivo, etc.), como recoge la APA, y propone un modelo alternativo dimensional en una sección aparte.
La CIE-11 sustituye esa lista por un único diagnóstico de trastorno de la personalidad (6D10) graduado por gravedad (leve, moderado o grave), al que se pueden añadir rasgos destacados (6D11): afectividad negativa, desapego, disocialidad, desinhibición y anancastia, además de un patrón límite (6D11.5).
Juego y videojuegos
La CIE-11 crea una agrupación de trastornos debidos a comportamientos adictivos con dos diagnósticos: el trastorno por juego de apuestas (6C50) y el trastorno por uso de videojuegos (6C51). En el DSM-5-TR, según la APA, el juego de apuestas es la única adicción comportamental reconocida, y el trastorno por juego en internet sigue en la sección de afecciones que necesitan más investigación.
Tabla de equivalencias: ocho diagnósticos frecuentes en consulta
Hemos comprobado cada código en fuentes oficiales: la tabla de referencia de diagnósticos CIE-10-ES 2026 del Ministerio de Sanidad, el navegador de la CIE-10 de la OMS, la tabulación oficial de la CIE-11 publicada por la OMS (versiones 2025-01 y 2026-01) y, para el DSM-5-TR, el código ICD-10-CM que le asigna la APA.
| Diagnóstico | DSM-5-TR | CIE-10 (OMS) | CIE-10-ES 2026 | CIE-11 |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor, episodio único, moderado | F32.1 | F32.1 | F32.1 | 6A70.1 |
| Trastorno de ansiedad generalizada | F41.1 | F41.1 | F41.1 | 6B00 |
| Trastorno de pánico | F41.0 | F41.0 | F41.0 | 6B01 |
| Trastorno de ansiedad social | F40.10 | F40.1 | F40.10 | 6B04 |
| Trastorno obsesivo-compulsivo | F42.2 | F42 | F42.2 | 6B20 |
| Trastorno de estrés postraumático | F43.10 | F43.1 | F43.10 | 6B40 |
| Trastorno de duelo prolongado | F43.81 | Sin código propio | F43.81 | 6B42 |
| Juego de apuestas (ludopatía) | F63.0 | F63.0 | F63.0 | 6C50 |
Cómo leerla:
- La equivalencia es de código, no de criterios. Que dos códigos estén en la misma fila no significa que los requisitos diagnósticos sean idénticos.
- En CIE-11, el episodio depresivo moderado se codifica «sin síntomas psicóticos» (6A70.1); si es recurrente, la categoría cambia a 6A71.
- En TOC y ansiedad social, la CIE-10 de la OMS es menos detallada. F42.2 existe en la CIE-10 de la OMS, pero allí designa la forma mixta de pensamientos y actos obsesivos; el código general del trastorno es F42.
- Comprueba siempre la edición. La CIE-10-ES se actualiza y el DSM-5-TR publica cambios de código; un código correcto en 2021 puede no serlo hoy, como pasó con el duelo prolongado.
¿Estás obligada a usar una clasificación en consulta privada?
La Ley 41/2002
La Ley 41/2002, de autonomía del paciente, regula la historia clínica, pero no menciona ninguna clasificación diagnóstica. Su artículo 15 fija el contenido mínimo de la historia (anamnesis, evolución, consentimiento informado, etc.) y su artículo 3 define el informe de alta como un documento que incluye «el diagnóstico», sin decir cómo se codifica.
El CMBD y los informes del SNS
La CIE-10-ES sí es obligatoria en otros ámbitos:
- El Real Decreto 69/2015, que regula el Registro de Actividad de Atención Sanitaria Especializada (RAE-CMBD), exige codificar el diagnóstico principal y los secundarios con la CIE-10-ES desde el 1 de enero de 2016. Se aplica a hospitales y centros ambulatorios de atención especializada, públicos y privados.
- El Real Decreto 1093/2010, modificado en 2023, fija el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos, con campos codificados en CIE o SNOMED CT. Se aplica a los centros y dispositivos que integran el Sistema Nacional de Salud.
No hemos encontrado ninguna norma que extienda estas obligaciones a una consulta privada de psicología sanitaria que no forma parte del SNS. Si tu centro tiene conciertos o reporta a algún registro autonómico, pregunta a tu comunidad.
Mutuas, aseguradoras y peritajes
No hemos encontrado ninguna fuente pública que fije qué clasificación piden las aseguradoras de salud o los juzgados en España. Antes de emitir el informe, pregúntalo:
- A la aseguradora: si necesita código, de qué clasificación y para qué (autorizar sesiones, reembolso, baja).
- Al juzgado o al abogado que lo solicita, si es un peritaje.
- Al profesional que recibe una derivación: si es psiquiatría del sistema público, lo más probable es que trabaje con la CIE-10-ES.
Cómo poner el diagnóstico en la historia clínica y en el informe
En la historia clínica
La historia es tu documento de trabajo; aquí sí cabe el detalle:
- Nombre del diagnóstico en texto, que es lo que de verdad entiende cualquiera que lea la historia.
- Código, si lo usas, con su clasificación y edición: «F41.1 (CIE-10-ES)» o «6B00 (CIE-11)».
- Fecha y carácter: provisional, en estudio o confirmado. Y si cambia, no lo borres: añade el nuevo con su fecha para que se vea la evolución.
- Diagnóstico principal y secundarios, distinguidos.
- En qué te basas: entrevista, observación, instrumentos. Si has usado cuestionarios de cribado como el PHQ-9 o el GAD-7, recuerda que una puntuación orienta pero no diagnostica.
Si quieres repasar qué más debe contener la historia y cómo guardarla, lo tienes en la guía de historia clínica digital en psicología.
En el informe
El informe sale de tu consulta, así que manda el destinatario. El artículo 48 del Código Deontológico del Psicólogo pide que sea claro, preciso, riguroso e inteligible para quien lo recibe, y que exprese su grado de certidumbre. Aplicado al diagnóstico:
- Usa la clasificación de quien lo va a leer. Para el sistema público, la CIE-10-ES. Para un profesional que trabaja con el DSM-5-TR, puedes dar los dos códigos.
- Nombra siempre la clasificación junto al código.
- Expresa el grado de certidumbre: «impresión diagnóstica», «compatible con», «diagnóstico confirmado».
- No copies criterios del DSM-5-TR en el informe: describe con tus palabras los datos clínicos que justifican el diagnóstico.
Tienes una estructura completa y un modelo para adaptar en el modelo de informe psicológico.
Cuándo no poner diagnóstico
Un diagnóstico es un dato de salud, categoría especial según el artículo 9 del RGPD, y el artículo 5.1.c obliga a limitar los datos a lo necesario para la finalidad. Por eso:
- Justificantes e informes de asistencia: sin diagnóstico. Solo acreditan que la persona acude a sesiones.
- Informes para la empresa o para un centro educativo: casi nunca hace falta. Suele bastar con describir las necesidades o las adaptaciones.
- Cuando aún no tienes un diagnóstico sólido: mejor una impresión diagnóstica bien matizada, o nada, que una etiqueta que acompañará al paciente durante años.
- Cuando el paciente no ha autorizado que esa información llegue al destinatario.
Si dudas: ¿qué decide el destinatario con este dato? Si la respuesta es «nada», sobra.
Lo que todavía no se sabe
- Cuándo cambiará el SNS a la CIE-11. No hemos encontrado ninguna fecha oficial del Ministerio de Sanidad. Lo único publicado que hemos localizado son los trabajos de adaptación en la estadística de causas de muerte del INE para 2026.
- Si habrá una «CIE-11-ES». La CIE-10-ES fue una adaptación de la modificación clínica estadounidense. No sabemos si España usará la CIE-11 tal cual la publica la OMS o una versión propia.
- Qué piden exactamente las aseguradoras y los juzgados. No hemos encontrado una regla pública general.
- Cómo se tratarán los diagnósticos antiguos cuando llegue la transición. No todos los códigos tienen equivalente exacto, como pasa con el TEPT complejo.
Qué hace Onera con el diagnóstico
Onera no diagnostica (su asistente de IA tiene instrucciones de no proponer diagnósticos) y no incluye un catálogo de códigos CIE o DSM. Lo que sí tiene:
- Un apartado de «Diagnóstico y plan» en la pestaña Tratamiento de cada paciente. Escribes la descripción y, si quieres, el código (el campo es libre y opcional), con su fecha, y marcas cuál es el principal. Aparece también en la cronología del tratamiento.
- Cifrado en tu navegador: los diagnósticos se guardan cifrados con tu clave, como el resto del contenido clínico, así que ni Onera puede leerlos. Más en historia clínica en Onera.
- Un informe clínico que parte de lo que ya consta en la ficha, incluida la impresión diagnóstica con su código. Todo es editable y cada apartado se puede quitar, también el diagnóstico. Se monta en tu navegador, sin IA.
- Un informe de asistencia que, por diseño, no incluye diagnóstico ni información clínica.
Como el código es texto libre, eres tú quien decide la clasificación. Nuestra recomendación: escribe al lado de qué clasificación es. Puedes verlo en la demo.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que usar el DSM-5 o la CIE en mi consulta privada?
No hemos encontrado ninguna norma que obligue a una psicóloga en consulta privada a usar una clasificación concreta. La Ley 41/2002 no menciona ninguna, y la CIE-10-ES es obligatoria para codificar los registros de actividad hospitalaria y de atención especializada (Real Decreto 69/2015), no para la historia clínica de una consulta.
¿La CIE-11 ya se usa en la sanidad pública española?
A 25 de octubre de 2026, no como clasificación de referencia. El Ministerio de Sanidad publica como vigente la CIE-10-ES, 6.ª edición de 2026, y no hemos encontrado una fecha oficial de implantación de la CIE-11 en el Sistema Nacional de Salud.
¿Qué diferencia hay entre la CIE-10 y la CIE-10-ES?
La CIE-10 es la clasificación de la OMS. La CIE-10-ES es la versión española de la modificación clínica estadounidense (ICD-10-CM), más detallada, y es la que usa el Sistema Nacional de Salud desde el 1 de enero de 2016. Por eso tiene códigos que la CIE-10 de la OMS no tiene, como F43.81 para el trastorno de duelo prolongado.
¿Los códigos del DSM-5-TR son los mismos que los de la CIE-10-ES?
En la mayoría de diagnósticos frecuentes, sí, porque el DSM-5-TR usa los códigos de la ICD-10-CM y la CIE-10-ES deriva de ella. No es una regla absoluta: comprueba cada código en la edición vigente de la CIE-10-ES antes de usarlo en un documento oficial.
¿Tengo que poner el código diagnóstico en el informe psicológico?
No es obligatorio. El Código Deontológico pide que el informe sea claro y riguroso para su destinatario y que exprese su grado de certidumbre, y el RGPD pide limitar los datos a lo necesario. Pon el código solo si quien recibe el informe lo necesita, e indica qué clasificación y qué edición usas.
¿Puedo copiar los criterios del DSM-5 en mis informes o materiales?
No. Los criterios del DSM-5-TR tienen copyright de la American Psychiatric Association. Puedes nombrar el diagnóstico y su código. La CIE-11 tiene licencia CC BY-ND 3.0 IGO, que permite reproducirla citando la fuente pero no adaptarla; lo más práctico es enlazar al navegador oficial de la OMS.
Este artículo es información profesional general y no sustituye la formación clínica en diagnóstico ni el asesoramiento legal. Los códigos son orientativos: compruébalos en la edición vigente de cada clasificación antes de usarlos. Las referencias corresponden a los textos y ediciones vigentes a 25 de octubre de 2026.
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